Wet BIG
Via deze link kunt u zich aanmelden voor de nieuwsbrief.
Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondsheidszorg (Wet BIG)
De diensten door beoefenaren van de volgende beroepen vallen onder de Wet BIG en zijn vrijgesteld van btw voor zover ze betrekking hebben op de gezondheidskundige verzorging van de mens:
- arts
- apotheker
- apothekersassistent
- diëtist
- ergotherapeut
- fysiotherapeut
- gezondheidszorgpsycholoog
- heilgymnast en -masseur
- huidtherapeut
- logopedist
- mondhygiënist
- oefentherapeut
- optometrist
- orthopist
- podotherapeut
- psychotherapeut
- radiodiagnostisch laborant
- radiotherapeutisch laborant
- tandarts
- tandprotheticus
- verloskundige
- verpleegkundige
- verzorgende individuele gezondheidszorg
Diensten - (para)medici, psychologen, pedagogen, chiropractoren en tandtechnische prestaties
De vrijstelling geldt zoals bovenstaand gemeld alleen als sprake is van de gezondheidskundige verzorging van de mens. Daarnaast geldt als voorwaarde dat de dienst wordt verricht door een persoon die een opleiding voor een beroep waarvoor regels zijn gesteld in of bij de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG) met goed gevolg heeft afgerond, een psycholoog, een pedagoog of een chiropractor.
Onder de vrijgestelde diensten van beroepsbeoefenaren die een BIG-opleiding met goed gevolg hebben afgerond, vallen ook de diensten die zij verrichten op grond van een aanvullende – niet BIG-gereguleerde – opleiding. Daarbij gelden als voorwaarden dat:
- de aanvullende opleiding ten minste enige relatie heeft met de gevolgde BIG-opleiding
- de diensten (zouden) zijn vrijgesteld als die diensten door een beroepsbeoefenaar met een andere BIG-opleiding (zouden) worden verricht
- de diensten zijn aan te merken als de gezondheidskundige verzorging van de mens
Toelichting
In principe zijn de diensten alleen vrijgesteld als ze vallen binnen de handelingen waarvoor de beroepsbeoefenaar is opgeleid, zoals omschreven in de Wet BIG en de daarop gebaseerde Besluiten. Deze toegestane handelingen zijn per beroepsgroep verschillend. Zo zijn alle diensten die een arts verricht en die als gezondheidskundige verzorging van de mens zijn aan te merken vrijgesteld. Er is eigenlijk geen beperking.
Dit zou betekenen dat een arts die als chiropractor werkt wel deelt in de vrijstelling, maar dat bijvoorbeeld een fysiotherapeut voor dezelfde handelingen belast is, ook al hebben ze dezelfde opleiding tot chiropractor gevolgd. Deze ongelijke behandeling is in de rechtspraak afgewezen in een situatie waarin er sprake was van dienstverlening van dezelfde kwaliteit.
Diensten door pedagogen
Pedagogen die een opleiding in de pedagogie met goed gevolg hebben afgerond, vallen ook onder de medische vrijstelling. Dat is sinds 1 januari 2008 alleen het geval als de diensten de gezondheidskundige verzorging van de mens betreffen.
Chiropractoren
De vrijstelling is ook van toepassing op chiropractoren die voldoen aan de volgende voorwaarden:
- er is sprake van gezondheidskundige verzorging van de mens
- de chiropractor is geregistreerd bij de Nederlandse Chiropractoren Associatie en de Stichting Chiropractie Nederland
Let op!
Buiten deze gevallen is de vrijstelling alleen van toepassing als de beroepsbeoefenaar een BIG-opleiding heeft gevolgd.
Levering van medische hulpmiddelen
In het algemeen is de levering van een medisch hulpmiddel een zelfstandige prestatie. Voor het leveren van dergelijke goederen geldt de vrijstelling niet. Wel is meestal het verlaagde tarief van 6% van toepassing.
De volgende handelingen kunnen daarentegen onder de vrijstelling vallen:
- het ter beschikking stellen van apparatuur met (para)medisch personeel
- het maken van een MRI-scan
- het verrichten van een niersteenvergruisbehandeling
Deze handelingen kunnen vallen onder de vrijstelling omdat ze plaatsvinden in opdracht van een behandelend arts. Als de afspraken echter niet goed zijn vastgelegd, is niet uitgesloten dat de inspecteur het standpunt inneemt dat omzetbelasting is verschuldigd. Bij twijfel kunt u het beste informatie vragen bij uw belastingkantoor.
Gezondheidskundige verzorging van de mens
De vrijstelling kan alleen worden toegepast als er sprake is van gezondheidskundige verzorging van de mens. Hiervan is sprake als:
- het voornaamste doel van de medische handeling de bescherming van de gezondheid is. Daaronder vallen ook de handelingen die zijn gericht op de instandhouding (preventie) en het herstel van de gezondheid
- de handelingen zijn gericht op een individuele patiënt.
Als een verpleegkundige een cursus ‘Samen bevallen’ geeft is er bijvoorbeeld geen sprake van gezondheidskundige verzorging van de mens.
Het betekent dat in het algemeen voor de vrijstelling in aanmerking komen medische handelingen die bestaan in de diagnose, de behandeling en, zo veel mogelijk, de genezing van ziekten of gezondheidsproblemen van de mens.
Voor het beoordelen van het voornaamste doel van de medische handeling is de context waarin de diensten worden verricht van belang. Zo zal een sportkeuring of een medische keuring, die door een derde wordt gevraagd als voorwaarde voor het mogen uitoefenen van een bepaalde sport of een bepaalde functie, niet als voornaamste doel hebben de gezondheid van de gekeurde persoon te beschermen. Dat is anders als de sportkeuring of medische keuring is bedoeld om vanuit gezondheidsredenen te verklaren dat de betrokkene zich tot bepaalde activiteiten moet beperken.
Cosmetische chirurgie behoort tot de gezondheidskundige verzorging van de mens als het voornaamste doel van de behandeling de bescherming van de gezondheid van de mens is. Bij bescherming zijn instandhouding of herstel inbegrepen. Dat betekent dat cosmetische ingrepen die uitsluitend de verfraaiing van het uiterlijk tot doel hebben, niet onder het begrip gezondheidskundige verzorging vallen. Deze ingrepen zijn dus niet vrijgesteld. Het gaat hierbij alleen om gevallen waarin de Belastingdienst vindt dat de arts de aanwezigheid van een therapeutisch doel in redelijkheid niet aannemelijk maakt.
Bij twijfel over de toepassing van de vrijstelling kunt u contact opnemen met de BelastingTelefoon.
Welke behandelingen vallen onder de medische vrijstelling?
Voorbeelden van behandelingen die vallen onder de categorie gezondheidskundige verzorging van de mens en die dus zijn vrijgesteld:
- het afnemen van bloed of andere lichaamssubstanties voor het testen op virussen, infecties of andere ziekten, ook als dat plaatsvindt op verzoek van werkgevers of verzekeraars
- avond-, nacht- en weekenddiensten op huisartsenpost
- begeleiden van hartrevalidatiepatiënten
- reizigersadvisering met inbegrip van het toedienen van vaccinaties
- periodiek geneeskundig onderzoek
- waarneming voor collega’s
- constateren van de dood bij een mens
- preventieve vaccinaties zoals griepprikken
- de overdracht van medische monsters als voor het maken van de diagnose een therapeutisch doel is gediend
- gezondheidskundige verzorging – mede aan huis – door een (rechts)persoon die ambulante verpleging door geschoold verplegend personeel aanbiedt
- psychotherapeutische behandelingen die worden verstrekt door een (rechts)persoon met behulp van psychotherapeuten die bij hem in dienst zijn
- refractiechirurgie, die er op is gericht om het gezichtsvermogen te verbeteren of verslechtering daarvan te voorkomen
- het verrichten van psychologisch onderzoek door een psycholoog om te beoordelen welke problematiek er speelt, zoals bijvoorbeeld dyslexie of ADHD
De volgende behandelingen vallen niet onder de categorie gezondheidskundige verzorging van de mens en zijn dus niet vrijgesteld:
- het vaststellen van de biologische verwantschap van individuen door middel van biologische analysen
- het afgeven van medische verklaringen, het verrichten van medische onderzoeken of het opstellen van medische deskundigenrapporten over aansprakelijkheid, schaderaming of medische beroepsfouten, voor personen die iemand aansprakelijk willen stellen, of voor de toekenning van een oorlogspensioen of een invaliditeitsuitkering
- diensten bestaande in onderzoek naar en beschrijving van kwaliteitsnormen binnen de gezondheidszorg
- internetconsulten, tenzij deze voldoen aan de richtlijnen die zijn opgesteld door de Koninklijke Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst
- medisch onderzoek van personen en het afnemen van bloed of andere lichaamssubstanties voor het testen op virussen, infecties of andere ziekten, dat op verzoek van derden is verricht voor bijvoorbeeld het afsluiten van een levensverzekering. Daarentegen is de vrijstelling wel van toepassing als die handelingen hoofdzakelijk de voorkoming en opsporing van ziekten tot doel hebben of het toezicht op de gezondheidstoestand van die personen, zoals bij periodiek arbeidsgezondheidskundig onderzoek door arbodiensten.
- groepsbehandelingen, tenzij binnen die behandeling iedere persoon wordt behandeld voor zijn of haar specifieke stoornis of beperking
- (groot) rijbewijskeuring
- meewerken aan onderzoeken in opdracht van de farmaceutische industrie
- werkzaamheden van een psycholoog op het vlak van organisatieadvies
- werkzaamheden van een psycholoog voor werkgevers, die er op gericht zijn gedragsveranderingen te bewerkstellen bij werknemers om het functioneren van deze werknemers te verbeteren
- lijkschouwing door een forensisch arts of lijkschouwarts
- begeleiden van leerlingen door middel van gesprekken en het doorverwijzen naar bijvoorbeeld een GGZ-instelling, scholen voor speciaal onderwijs en dergelijke door een psycholoog
- het verrichten van onderzoek naar een psychische oorzaak bij verdachten in een strafzaak door psychologen of psychiaters op verzoek van het openbaar ministerie of de rechter
Levering roerende bedrijfsmiddelen door vrijgestelde ondernemers: vrijstelling
De levering van een roerende zaak, die u in het bedrijf als bedrijfsmiddel uitsluitend heeft gebruikt voor vrijgestelde prestaties of voor andere doeleinden waarvoor de aftrek van voorbelasting is uitgesloten, is vrijgesteld van btw. De voorwaarde is dat voor de levering van die zaak geen btw als voorbelasting is afgetrokken.
Het vervoer van zieken en gewonden met een ambulance
Het vervoeren van zieken en gewonden per ambulance is vrijgesteld van btw.
Bron: belastingdienst ; ribiz ; Ministerie VWS ; V&VN
Algemeen nieuws