Thuiszorg - verpleegkundigen en verzorgenden
Via deze link kunt u zich aanmelden voor de nieuwsbrief.
Zelfstandig in de thuiszorg (ANWB-zorg)
Over zelfstandig zijn in de thuiszorg is de afgelopen jaren al veel gezegd en geschreven. Helaas wijst de praktijk uit dat er nog steeds onvoldoende duidelijkheid is voor verpleegkundigen/verzorgenden in de thuiszorg om als zelfstandig (zzp-er) ondernemer goed te kunnen functioneren. De vergoedingsstelsels zijn zeer complex, het verkrijgen van een VAR-verklaring kan problemen opleveren en de rol van bemiddelingsbureaus is veel zelfstandigen in de zorg een doorn in het oog. Onderstaand gaan we dieper in op de problemen die nu naar voren zijn gekomen door het nieuwe convenant voor de zelfstandige(zzp-er) in de thuiszorg. Klik hier voor de volledige tekst van het convenant met als titel: “Convenant Bemiddeling in de thuiszorg bij AWBZ-erkende thuiszorginstellingen.
Zelfstandige in de thuiszorg wordt door convenant aan banden gelegd
Jarenlang is er gesteggeld over zelfstandigen in de thuiszorg. Zijn ze wel of niet zelfstandig, hebben ze een arbeidsverhouding of niet, verdienen ze een (te) goede boterham of kan er bezuinigd worden? Na maandenlang overleg tussen de Belastingdienst, het ministerie van VWS, het UWV en Branchebelang Thuiszorg Nederland (BTN) ligt er nu een convenant. Dit convenant heeft als uitgangspunt de bemiddeling van Zelfstandig Ondernemend Zorgverleners(ZOZ’ers) in de ANWB-zorg in natura (publiek gefinancierde zorg).
ZZP’ers in de zorg worden ZOZ’ers, papierwinkel komt weer terug
Veel zelfstandigen zullen niet echt vrolijk worden van het nieuwe convenant dat gaat gelden voor AWBZ zorg en bemiddeling. De papierenwinkel waar veel ZZP’ers in de zorg in de afgelopen jaren vanaf wilden komt weer terug, evenals het verschijnsel bemiddelaar. Het lijkt alsof de overheid nu een gedoogbeleid gaat voeren in de zorgsector voor bemiddelingsbureaus. ZZP’ers in de zorg moeten Zelfstandig Ondernemer Zorg worden.
Onderstaand een korte samenvatting van de belangrijkste maatregelen uit het nieuwe convenant dat per 1-1-2009 moet ingaan:
Verplicht keurmerk
Indien een ZOZ’er zich conformeert door middel van een verplicht keurmerk aan de vele nieuwe regels die worden opgesteld is geen VAR Verklaring meer nodig. Hiertoe dient iedere ZZP’er in de zorg gekeurd te worden op veel vlakken, naast vakbekwaamheid en diploma’s moeten ze door middel van diverse audits bewijzen dat ze voldoen aan de eisen van de Stichting Keurmerk ZOZ.
Overigens wil dat niet zeggen dat de inkomsten van de zorgverlener na verkrijgen van een keurmerk kunnen worden aangemerkt als winst uit onderneming of resultaat uit overige werkzaamheden hangt af van de individuele situatie.
Nieuwe vorm van bemiddelaars: Zorgkantoor en bemiddelaars bepalen prijsniveau
Daar waar in het verleden vaak sprake was van handige koppelbazen wordt er nu een nieuwe vorm van bemiddelaars in het leven geroepen: de Matchmakers. Deze matchmakers mogen binnen het nieuwe concept weer alle touwtjes in handen nemen. Zij bepalen de prijs in overleg met het zorgkantoor.
In het convenant staat letterlijk: “Het bemiddelingsbureau en zorgkantoor maken contractafspraken over de te leveren zorg en functies tegen een bepaald tarief (dat meestal lager ligt dan het tarief voor instellingen die werken met werknemers in loondienst). In de contractafspraken is opgenomen hoe de zorg is georganiseerd (inzet van ZOZ-ers).”
De op deze wijze ontstane tarieven worden in het convenant “adviesprijzen” genoemd: Citaat “Vanuit het ondernemerschap van de ZOZ-ers en de huidige vraagmarkt kan het voorkomen dat van deze adviesprijzen afgeweken wordt. Als het ware kan per individuele zorgvraag een prijs bepaald worden.”
Van deze adviesprijzen gaat een marge tussen 21 en 30! procent naar het bemiddelingskantoor, die daar overigens ook een behoorlijke papierwinkel voor moet invullen. Ondertussen blijft de zorgverlener overal verantwoordelijk voor. Ook als er geen budget blijkt te zijn voor de gewerkte uren, ook als een zorgvrager niet of niet tijdig de urenstaten kan aftekenen.
Reactie Specialistenplan nav het convenant en vele reacties van betrokkenen in de zorg:
Het verbeteren van de efficiency in de zorg is iets waar wij als specialistenplan sterk voorstander van zijn en met dit convenant is wellicht een poging gedaan om dit te realiseren. Helaas is onze inschatting dat dit convenant eerder negatief gaat uitpakken voor zowel de zelfstandigen in de zorg, maar ook voor de mensen die de zorg nodig hebben.
Allereerst positioneert de overheid nu de bemiddelingsbureaus als de spil in het gehele zorg verhaal. Deze bemiddelingsbureaus brengen zoals gezegd ook een behoorlijke marge in rekening en die zal toch echt ook betaald moeten worden. Dit komt wellicht deels uit het laag houden van de vergoeding voor de zorgverleners (oftewel de zelfstandige in de zorg is qua inkomsten afhankelijk van de “nukken” van het bemiddelingsbureau). Daarnaast zal deze marge betaald worden uit het beschikbare budget wat aanwezig is in de AWBZ, maar dat is geen oneindig potje. Als het potje AWBZ is opgebruikt zal wellicht nog geprobeerd worden om via de PGB financiele hulp te krijgen. Maar wat gebeurt er als dit budget ook op is, krijgt iemand die zorg nodig heeft dan gewoon een tijdje geen zorg meer?!
Iemand die zorg nodig heeft kan dus zonder zorg komen te zitten, omdat het daarvoor benodigde geld ondermeer is opgegaan aan de marge van de bemiddelingsbureaus en de overhead kosten die door de administratieve rompslomp worden veroorzaakt. Kort en bondig gesteld, het convenant komt deels in de goede richting, maar is voor zelfstandigen in de zorg nog zeker geen ideale oplossing.
Daarnaast is het voor vele zelfstandigen in de zorg op dit moment nog steeds zeer onduidelijk hoe en waar het keurmerk behaald moet worden. Daarnaast is het natuurlijk de vraag hoe dit voor alle zelfstandigen in de zorg nog voor 01-01-2009 gerealiseerd moet worden.
Het complete convenant vindt u hier
Algemeen nieuws